足裏の痛み・しびれ

足裏の痛みやしびれの原因は主に筋膜・神経・骨膜などが考えられます。
歩いたり走ったり、体重をかける事で痛みを感じる事が多く、痛みが強いと思うように歩けず生活の様々な場面で制限されます。

代表的な足裏の痛みを出す疾患

足底筋膜炎
足根管症候群
ジョガーズフット
モートン病
中足骨骨頭部痛
種子骨障害
踵部脂肪体障害

足底筋膜炎

足裏で筋肉を包み込んでいる筋膜が炎症を起こして足裏の踵の前方から土踏まずに痛みが生じる疾患。
土踏まずに痛みを感じ、階段の昇り降りやつま先立ちをすると痛みが増します。
朝起きて歩き出しの1歩目に痛みを感じる事が多く、ジョギングやランニングの動き始めも痛みを強く感じますが、運動を続けるうちに軽減していくのが特徴です。
陸上選手やジョギング愛好家などに多く、普段運動不足な方でも出かけた際に急にたくさん歩きすぎると起こります。
足底筋膜には強い引っ張る力(牽引力)が加わるため、立ち仕事や歩行、走る、ジャンプなど使い過ぎや合わない靴を履く、体重増加などで筋膜に繰り返し炎症が起こる事が原因となります。
再発率が高く一度は痛みが治まっても、きちんと治さないと負担がかかて痛みをぶり返す事が多い疾患です。
足底筋膜炎が進行すると、踵の骨に石灰化・骨化といった変化が起こりレントゲンで見ると骨棘(骨のトゲ)がみられます。

足根管症候群

足根管症候群は足裏に向かう神経が内くるぶし後方の足根管（屈筋支帯という靭帯に覆われたトンネル）で圧迫されて足裏に痛みやしびれが起こる疾患です。
足裏の痛みやしびれが主な症状で、しびれはビリビリ、ジンジン、ヒリヒリと感じます。
症状は長い時間立っていたり歩いたりすると起こり、内くるぶしの後ろ側を叩くと足裏に痛みやしびれが走るのが特徴。
その他、足裏に異物感(皮が厚くなった感じや足裏に何か貼り付いた感じ)、冷えやほてりを感じる事もあります。
足根管を通る神経は内側足底神経と外側足底神経があり、ほとんどは内側足底神経の領域に症状が見られます。
圧迫の原因は足根管を覆う靭帯と神経の癒着が主な原因ですが、他にもガングリオン（ゼリー状の物質が詰まり膨らんだ腫瘍）、神経鞘腫（神経を包んでいる膜に出来る腫瘍）、脂肪腫（脂肪組織が増殖することによって生じる良性腫瘍）、足関節の変形やむくみなども原因となります。

ジョガーズフット

ランニングなどのスポーツによって生じる足裏内側の痛みしびれなどの神経障害。
踵側や小指側の痛みやしびれはなく、親指から中指側の足裏に感じます。
母趾外転筋という筋肉の下で内側足底神経が圧迫されると症状が出現します。

モートン病

足の人差し指と中指もしくは中指と薬指の裏側に痛みやしびれが起こる疾患。
足の指と指の間には指神経が通っており、この指神経は細く弱い力でも圧迫されやすい。
そのため、足の横アーチが潰れると骨の下にある滑液包というクッションが炎症を起こして、指神経の圧迫が起こる。
幅の狭い靴で動きが制限されたり、外反母趾や扁平足があるとスムーズな体重移動が出来ないため、滑液包の炎症によってモートン病が起こりやすい。

中足骨骨頭部痛

足指の付け根に体重がかかった際や足を蹴りだす際に痛みが起こる疾患で、特に人差し指・中指の付け根に痛みがみられます。
親指から小指の5本指にバランスよく体重がかかると理想ですが、人差し指・中指に圧力が集中すると刺激によって骨の炎症が起こります。
扁平足や外反母趾などの疾患が誘因になったり、底の硬い靴を履いたり履きなれていない靴を履いても起こります。

種子骨障害

足の親指付け根の種子骨に痛みを感じる疾患。
種子骨とは、親指の裏側にあり種の様な形をした骨で筋肉や腱の動きを助ける役割があります。
つま先立ちをすると種子骨は支点となって、足を蹴り出す際は種子骨がクッションの役割をして足を保護します。
つま先立ちや蹴り出す動作の繰り返しで種子骨へ負担がかかり炎症が起きると痛みを感じます。
底の薄い靴やハイヒールを履いたり、新しい靴を履いた際などに起こりやすい。

踵部脂肪体障害

足裏の踵の底部分に体重がかかると痛みを感じます。
踵の底面を押すと痛みがあり、痛みのために踵へ上手く体重がかけられずペタペタと歩く様になります。
踵の骨と足裏の皮膚に間にはクッションのための脂肪体があり、体重がかかる際に踵の骨にかかる衝撃を吸収していますが、歩行などで繰り返し脂肪体に刺激が加わると脂肪体が固く薄くなって、クッション性が低下して骨への刺激が強くなり踵に痛みを感じる様になります。

一般的な整形外科での治療の流れ

問診・検査

問診とレントゲン・エコーなどの検査で状態を確認します。
足底筋膜の炎症、神経を圧迫する原因の有無、踵の骨の状態、骨膜の炎症などを確認します。

治療

痛み止めの処方　
ビタミンB12製剤の処方
神経障害性疼痛改善薬の処方
ステロイド注射
局所麻酔薬注射
インソール　サポーター
原因と症状の程度によって、適した治療が行われます。

当院での治療の流れ

カウンセリング・検査

まずは、患者さんの症状をお伺いします。
特に多い足底筋膜炎、足根管症候群から中心に状態を確認します。

原因の特定

歩いた際の痛み、足裏の圧痛、神経の近くを叩いて痛みやしびれが出現するかを確認します。
骨の損傷や内科的疾患がなく、当院で改善が見込めると判断できれば治療を行っていきます。
明らかな腫れや成長期の痛み、両足の痛みやしびれがある場合は骨の損傷や糖尿病などが考えられますので、その場合は整体よりも先に整形外科での検査が必要になります。

整体

原因に応じて筋膜、神経の癒着改善を目的に治療を行っていきます。
これらの整体に加えて足首や足指の柔軟性、扁平足など周りの状態を整えて足裏や踵にかかっている負担を減らしていきます。
足の症状は局所的な状態を改善させるだけでは痛みがぶり返しやすいので、全体的な足の状態も重要になります。
また、痛みの強い時期は運動を控えて安静にしたり、ダイエットや減量で足の負担を減らす事も大切になります。

まとめ

足底筋膜炎、足根管症候群などの疾患は一般的な知名度は低いものの、足裏の痛みやしびれを起こす疾患としてはよくみられる疾患であります。
スポーツをしている学生や中高年のランナーやその他スポーツ愛好家に多く足の痛みやしびれはみられます。
また、スポーツ習慣のない人でも加齢による柔軟性低下や偏平足、体重増加や合わない靴を履いている事が原因となって痛みが起こります。
歩く際の足裏の痛みは日常生活への影響が大きく、痛みのために長く歩けなかったり足をひきづったり杖をついたりと痛みで悩んでいる方もいらっしゃいます。
しかし、整形外科でも積極的な治療を行っている所は少なく、薬を飲んでも痛みの軽減がないと慢性的に痛みが続いてしまいます。
当院では、足自体の筋膜や神経への整体に加えて足の負担を減らすために偏平足や足の柔軟性への治療や運動指導を行っています。
痛み止めを飲んでも治らない足裏の痛みやしびれでお困りの場合は、一度ご相談下さい。

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